横浜・関内・馬車道 山口歯科医院　歯周病専門医・インプラント・審美歯科

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歯周病 アーカイブ

2008年05月08日

�� 歯周病の早期発見・早期治療の重要性

Journal of Clinical Periodontology　　　　　　February 2008 - Vol. 35 Issue 2 　Pages 175–182
Tooth loss after active periodontal therapy. 2: tooth-related factors
Bernadette Pretzl, Jens Kaltschmitt, Ti-Sun Kim, Peter Reitmeir and Peter Eickholz

歯周病の治療を受けていた歯にもかかわらず、その後のメンテナンス期間中（１０年間）に結局
抜歯に至ってしまった要因について報告されています。

�―蘓濃�の骨吸収の程度
初診時の段階で歯周病が既に大きく進行してしまっている歯。歯を支えている骨の吸収度合いが強ければ強いほど、歯周病の治療を受けたとしても予後は悪い。
�∧�岐部病変を持つ歯
臼歯部（奥歯）における歯周病で、歯根が分岐している部分にまで歯周病が進行してしまった歯。
��ブリッジなどの支えとなっている歯

上記の論文から、歯周病が大きく進行してしまった歯は、歯周病の治療を受けたとしても予後が不良となり、抜歯に至ってしまう可能性が高い事が示されています。
歯周病を早期に発見し・出きるだけ早期に治療する事が、歯周病治療の効果を高め・歯を温存する可能性を高める事を示唆しています。

まずは痛みなどの自覚症状がなくとも、“歯周病の検査”をお受けになることをお勧めいたします。

　【分岐部病変とは・・・】
臼歯部（奥歯）には歯根が複数本あり、歯根が分岐している部分を分岐部と言います。
その分岐部にまで歯周病が進行してしまっている状態を 『分岐部病変』 と言います。
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日時: 2008年05月08日 21:49 | パーマリンク

2008年05月17日

�� 歯周病の再生療法　【意義目的そして適応症】　Part1

歯周病治療の使命は、一生涯を通じて患者様の歯および歯周組織を健康的かつ機能的に、
また不快感がなく審美的にも最善の状態に維持させていくことであります。
まず、歯周病の治療で最も大切なことは歯周病の進行を食い止める事です。
そして、歯周病により破壊された歯周組織（骨・歯肉・歯根膜）を再生させる事にあります。

破壊された歯周組織に対する再生療法は、科学的に裏づけされた根拠に基づく治療であります。
現在までに数多くの“歯周病の再生療法”に関する臨床報告論文が発表されています。
この多くの臨床報告論文を統計処理した結果、“歯周病の再生療法”の『適応症』が、
明確になってきました。

再生療法を成功させる上で、まず一番重要な事は『適応症・欠損形態を十分に吟味し診断する事』です。適応症を誤れば期待した再生の結果を得ることは出来ません。

＜適応症＞
広範囲に破壊されてしまった場合の再生療法は困難ですが、局所的に進行した歯周病（狭くて深い垂直性骨欠損・根分岐部病変Class�供砲亡悗靴討郎得犬気擦觧�が出来る可能性があります。
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日時: 2008年05月17日 17:47 | パーマリンク

2008年05月20日

�� 歯周病の再生療法　【GTR法⇒GBR法】　Part2

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歯周病の再生療法：GTR法（1980年〜）
歯周病の再生療法の１つであるGTR法は、1976年に原理が発明され（Melcherにより）、1980年から臨床応用され（Nyman・Karringら）３０年もの歴史があります。
再生に必要ない細胞を排除し、再生させたいスペ−スを特殊な膜で確保し、再生に必要な細胞のみをそのスペ−ス内に誘導していきます。（上記写真参照）
しかし、GTR法は術式が難しく・術後の痛みや腫れが出やすいなどの欠点があります。現在は、より術式が簡便で痛みや腫れが出にくいエムドゲインの登場（歯周病の再生療法Part3参照）によりGTR法の使用頻度は減少しています。

インプラント治療の骨造成法：GBR法（1990年〜）
しかし、インプラント治療における骨造成法：GBR法にその原理を生かしその可能性は現在も充分に受け継がれ続いています。今では、まるでGBR法のためにGTRが考え出されたのではないのだろうかと思わせるくらいです。
GBR法は、1988年に原理が発表され（Dahlinら）1980年代後半からGBR法の可能性を示す多数の報告が（Buser Dら）続々発表されてきました。
90年代にはGBR法の可能性は一定のコンセンサスが得られ、科学的に裏付のある信頼できる方法としてインプラント治療には欠かせない手法となっています。

日時: 2008年05月20日 12:53 | パーマリンク

2008年05月21日

�� 歯周病の再生治療　【EMD：エムドゲイン・ゲル】　Part3

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エムドゲイン（エムドゲインゲル）とは．．．
スウェーデンのビオラ社で開発された新しい歯周組織再生誘導材料のことです。
エムドゲイン（エムドゲインゲル）の主成分（エナメルマトリックスデリバティブ）は、子供のころ、歯が生えてくる時に重要な働きをするたん白質の一種でできています。　

歯周病の小手術（歯周外科手術）の際、治療部位にエムドゲインゲルを塗布することにより、歯の発生過程に似た環境を再現することができます。（上記写真参照）
こうして、初めて歯が生えたときと同じような強固な付着機能を持つ歯周組織の再生を促し、健康な歯周組織を取り戻します。
GTRに比べ術式が非常に簡便で治療時間も短時間で済み、かつ痛み・腫れもほとんどありません。

日時: 2008年05月21日 12:00 | パーマリンク

2008年05月27日

��審美歯周治療　【様々な歯肉の不整形態】　Part1

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審美的なゴ−ルを目指すに当たっては、綺麗な歯を作成していくだけではなく、
『歯と歯肉の両側面から見ていく』事が、とても大切です。
どんなに綺麗な歯を作成しても歯肉の凸凹が存在する場合は、その歯肉形態に引っ張られた
歯の形態（歯が長い・歯が幅広い・歯が大きいetc）になってしまいます。
まずは、歯の受け皿である歯肉の形態を整える事が大切です。次に、綺麗な歯に修復し
初めて審美的なゴールに向かう事が出来るようになります。
数回に渡り、歯肉サイドに限定着目し話を進めていきたいと思います。
今回は、審美的に問題となる様々な歯肉の不整形態についてみてみます。

まず、美しい歯肉を獲得するには歯肉炎・歯周病などの病的な状態を改善する事が必須です。
しかし、歯肉が健康な状態にあっても、今までの歯周病の影響により、また様々な要因により歯肉形態の不整を生じてしてしまう事があります。

�〇�を抜歯すると歯肉の形態は陥没したようになります。
�∋�周病が原因で、歯と歯の間に隙間が出来てしまう事があります
��歯列不正や、歯軋り・強すぎるブラッシング圧で歯肉が退縮してしまう事があります。
【上記写真参照】

次回から、これらの改善策について見ていきたいと思います。


日時: 2008年05月27日 13:54 | パーマリンク

2008年05月30日

14: 審美歯周治療　【歯肉退縮⇒根面被覆術：Root Coverage】　Part2

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【歯肉退縮⇒根面被覆術：Root Coverage】
歯列不正や、歯軋り・強すぎるブラッシング圧で歯肉が退縮してしまう事があります。
『歯肉退縮』は、歯根が露出し“知覚過敏”が引き起こされる・“歯面が楔状に欠損”してしまうなどの問題が起こる事があります。
また、特に問題となるのは前歯部においてです。それは、審美性が重要視される前歯部においての歯肉退縮は、歯肉のラインが不規則になり“審美的に大きな問題”となるからです。

その対処法として、『根面被覆術：Root Coverage』があります。
現在までに様々な方法にて『根面被覆術：Root Coverage』が試みられてきていますが、当院では多くの研究論文の中で統計的に一番良好な成績を収めることができたと報告されている、
歯肉結合組織移植（ＣＴＧ）を行っています。
（上記写真参照）

日時: 2008年05月30日 12:20 | パーマリンク

15: 読売ウイークリー08年6月8日号　当院掲載

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『読売ウイークリー』　08年6月8日号に“歯科の実力 「歯周病」”というタイトルで特集がくまれています。　
176施設の中に山口歯科医院が、厳選の専門医192人に院長山口文誉が選出されています。
http://info.yomiuri.co.jp/mag/yw/archive/08_6_8yw_moku.htm

日時: 2008年05月30日 12:37 | パーマリンク

2008年06月27日

18:　歯科の実力（読売新聞医療情報部）に当院掲載

読売新聞医療情報部から、“歯科の実力”　（良い歯科医選びのガイドブック）が発行されました。
（H20．6．27）　各分野の専門医が紹介されております。

歯周病治療専門医として当医院が選出されています。

http://info.yomiuri.co.jp/mag/book/08dental.htm

日時: 2008年06月27日 09:58 | パーマリンク

2008年08月18日

22：　軽度の歯周病／歯肉炎

軽度の歯周病／歯肉炎は、数回のクリーニングにて治ります。
実際の治療例を下に示します。

４３歳　男性　
「先日、会社の歯科検診で 『歯周病』 と指摘を受けました。
私自身、虫歯で苦労した事はほとんどなく、随分、歯科を受診していませんでした。
最近、歯ブラシ時に良く出血があり、家族にも口臭があると言われます。
私の歯周病は、治りますでしょうか？」

日時: 2008年08月18日 14:45 | パーマリンク

2008年08月19日

23：　中等度〜重度の歯周病

多くに見られる一般的な歯周病（慢性歯周炎）に関する治療法は、ほぼ確立されています。
私達は、出来る限り歯を抜かずに歯周病治療する事で歯を温存できるよう
日々診療にあたっています。

　　　　　　　　　　　―　中等度〜重度の歯周病治療例を以下に示します　―
５２歳　女性　
「以前から 『歯周病』 で、とても悩んでいます。
上の前歯は、徐々に長くなり、グラグラして抜けてしまいそうです。
奥歯では、硬い物がほとんど食べられません。
どうにか歯を抜かずに歯周病を治療することは出来ませんでしょうか？」


日時: 2008年08月19日 09:19 | パーマリンク

2008年10月13日

25：　インプラント＋歯周外科治療症例20・10・13

　５４歳　女性　　治療期間：９ヶ月
「昔から歯が弱く、大変困っています・・・。」
「昨晩、グラついていた前歯の差し歯が外れてしまいました。」
「今回は頑張って全体的に治療していきたいと思っています。」



日時: 2008年10月13日 12:28 | パーマリンク

2008年10月20日

26：　第51回秋季日本歯周病学会学術大会

四日市で開催されました、第51回秋季日本歯周病学会学術大会に
昨日（H20.10.19）参加いたしました。
日本歯周病学会専門医として自身の症例発表をさせていただきました。
大変有意義な勉強となる時間を過ごす事が出来ました。


日時: 2008年10月20日 17:05 | パーマリンク

2008年11月12日

28：　上顎前歯インプラント治療　症例20/11/12

＊ ３５歳　　女性
「学生時代、前歯を折ってしまい入れ歯になりました。」
「それ以来、非常にコンプレックスとなっています。」
「人前で気にせず思いっきり笑いたいです。」



日時: 2008年11月12日 09:39 | パーマリンク

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